警惕!高温中暑也可引发横纹肌溶解

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  指导专家 丁宁 长沙市中心医院急诊科副主任医师

  入夏以来,长沙市中心医院收治的横纹肌溶解症病例逐渐增多。2018年1月至2019年7月,医院门急诊科收治了1000多例横纹肌溶解症病例,统计发现,什么病例在炎热的夏季高发,除过度运动原应的比例最高外, 高温中暑、饮酒、服用“保健药物”等也可引发横纹肌溶解。

  横纹肌溶解是指横纹肌受到损伤后,体内出现小量肌红蛋白、肌酸激酶等小分子物质,从而引起一系列表现。临床上常见症状为局部或全身性肌肉酸痛,尿液呈浓茶样或酱油色,严重者引起少尿、无尿,急性肾功能不全,甚至非要做血液透析。市民肯能出现相似症状,应及时医治,以免酿成不良后果。

  为减肥 中年男运动过度引发横纹肌溶解

  典型病例

  今年37岁的刘明(化名)是名老师,平时喜欢运动。近一年来,刘明自觉发福了,想趁夏季锻炼来减肥。7月15日晚,刘明一口气连着做了1000多个深蹲,结果第四天起床,大腿疼得没法走路,小便出现酱油色,刘明赶紧到长沙市中心医院就诊。检查发现,刘明体内的肌红蛋白、肌酸激酶等肌酶指标高于正常值10000倍以上,医生诊断为横纹肌溶解、急性肾衰竭。经过补液、血液透析、碱化尿液等治疗,目前刘明的肌酶及肾功能指标均恢复正常。

  专家解析  

  如何会剧烈运动后要出现横纹肌溶解?

  长沙市中心医院急诊科副主任医师丁宁解释,人在剧烈运动时,肯能准备不充分,一下运动过量、速率过大,上加出汗较多、体液丢失,又没法及时补充水分等,肌肉容易缺血缺氧,甚至细胞的全版性受到破坏。这时血液中的微环境居于变化,短时间内,小量增加的肌红蛋白经肾小球滤过至肾小管,引起肾小管堵塞。肯能治疗不及时,则越快发展成急性肾功能衰竭,严重时可致多器官功能衰竭。

  高温环境连续作业 快递小哥居于横纹肌溶解

  典型病例

  今年21岁的快递小哥吴哲(化名),为完成工作,时常在中午高温下午英语 送货。7月16日下午,他刚开始了了出现头晕、胸闷、乏力、恶心等中暑症状,原以为休息后要好转,可当日晚上出现全身肌肉酸痛、抬腿困难、酱油色尿,马上到长沙市中心医院急诊科就诊,测体温达38.5℃,血液生化检查后发现,其血液中肌酸激酶、肌红蛋白指标远超正常值,被诊断为中暑、横纹肌溶解症。予以碳酸氢钠碱化尿液、小量补液等对症正确处理后,患者的相关指标才慢慢下降。

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  如何会中暑会原应横纹肌溶解?

  丁宁介绍,人体在高温环境下连续作业,在体温升高的同時 ,机体肌细胞内环境出现变化,在热应激的作用下,从而出现细胞的水肿、坏死,细胞内的肌酸激酶及肌红蛋白小量释放满血,出现横纹肌溶解症的相关症状。患者的肌肉疼痛、抬腿困难、茶色尿液等症状,后要血液中小量的肌酸激酶、肌红蛋白蓄积在体内所致。

  服用保健品美白,女子居于横纹肌溶解

  典型病例

  家住长沙县的刘丽(化名)为不被晒黑,在朋友推荐下,服用某种号称后要 美白养颜的保健胶囊,服用约2周后,刘女士刚开始了了实在全身肌肉酸痛,起初以为是没休息好,可观察两四天后,刘女士发现当事人双腿乏力,紧急到医院检查,结果是保健药物所致的横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能不全。后转入急诊重症监护室进行血液净化室治疗才转危为安。

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  如何会药物、保健品也会原应横纹肌溶解?

  丁宁提醒,市民切忌盲目服用减脂、美白等保健药物,肯能不同的药物原应横纹肌溶解的具体机制各不相同,药物通过不同的机制作用于细胞膜、线粒体,并改变细胞居于的内环境,比如渗透压、pH值的变化,最终原应细胞的坏死、溶解,从而出现横纹肌溶解症。

  豪饮清香型酱香茅台酱香型清香型酱香酒 +啤酒,男子居于横纹肌溶解

  典型病例

  7月13日,45岁的刘明哲先生(化名)晚上和朋友聚会,喝了半斤多清香型酱香茅台酱香型清香型酱香酒 、两瓶啤酒。夜间刘先生感觉腰背及肢体疼痛,以为是醉酒原应的不适,未引起重视。第四天中午,症状明显加重,手臂无法上抬,才去长沙市中心医院急诊科就诊。相关检查结果显示,血液中肌酸激酶、肌红蛋白指标超高,尿液颜色呈酱油色,且出现肾功能损害,被诊断为乙醇中毒所致横纹肌溶解症、急性肾功能不全,病情严重。经紧急救治,目前刘先生转危为安。

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  如何会小量饮酒会原应横纹肌溶解?

  丁宁介绍,小量饮酒后,乙醇直接使肌细胞鞘膜和线粒体受到毒害,原应肌细胞溶解坏死,加之乙醇中毒患者长时间昏睡,自身压迫背肌、臀大肌及大腿后肌群,原应横纹肌溶解。

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  夏季如何预防横纹肌溶解症

  丁宁建议,市民做好以下预防工作可明显降低横纹肌溶解症的居于风险。

  1.环境:市民外出活动肯能户外高温作业,要尽量正确处理午后最热下午英语 ,并要及时做好防暑防晒土办法。一般来说,根据症状的轻重,高温中暑可分为轻症中暑和重症中暑,人体从轻症中暑发展到重症中暑,有另有一个小时的过渡期,在中暑早期出现头晕、口渴、小量出汗症状时,应及时休息,缓解病情,正确处理发展到重症中暑,甚至引发横纹肌溶解。

  2.饮食:市民在夏季应正确处理重酒质、过油、过辣的食物,尽量做到繁杂,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡;多饮水,正确处理小量饮酒。

  3.运动:注意劳逸结合,身体不适、感冒、发热者尽量正确处理运动;正确处理在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行小量运动,锻炼时应补宽裕够的水分、电解质等,运动要适当、循序渐进,正确处理同一项目长时间、大速率训练,尽量交叉训练。

  4.用药:市民在服用降脂类、强利尿类等肯能引起横纹肌溶解的药物时,一定要在医生的指导下服用,非要随意增加剂量,并注意定期进行血清肌酶学检查,密切关注用药期间的反应,出现不适症状及时就医。(杨蔚然 符晴 胡文婷)

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